Hoon.
두상성형술: 재료와 수술법의 검토 (논문번역) 비금속 동종이식(Non-metal Allografts) 셀룰로이드(Celluloids) 셀룰로이드는 탄탈룸(tatalum)과 메틸메타크릴레이트(methy-methacrylate) 발견될 때까지 널리 쓰였다. 주요한 단점은 수술 후 수액이 차서 기구로 빼 줘야 하는 것이다.[3] 메틸메타크릴레이트(methy-methacrylate) 2차 세계 대전 후, 두상성형술(cranioplasty)의 필요가 커졌다. 아크릴류는 치과의들이 쓰는 주요 물질이었다. 따라서 두상성형술의 용도로도 발전하게 되었다.[14] 아크릴은 금속물질보다 좋은 장점이 있다: 모양을 만들기 쉽고, 무게가 더 가벼우며, 열을 덜 방출하고, 방사선투과성이다. 메틸메타크릴레이트(폴리메틸메타크릴레이트) 형태의 아크릴은 동물에 먼저 사용된 다음에 2차 세계대전의 첫 해에 인간에게 사용되었다. 동물실험은 아크릴이 밑에 있는 층(layer)에는 반응 없이 경막(dura mater)에 붙는다는 것을 밝혀냈다.[15] 메틸메타크릴레이트는 1954년 스펜스(Spence)[3]의 논문(article) 이후 널리 사용되었다.[3] 시간이 흐르면서, 이 재료의 원하지 않은 깨짐(breaking)을 막기 위해, 메틸메타크릴레이트은 철(steel) 또는 티타늄메시(titanium mesh) 와 함께 구조적으로 받쳐주기 위해 시도되었다. 메틸메타크릴레이트가 사용되기 전에 경막에 붙은 두피는 살살 제거되어 깨끗한 뼈의 경계가 완성된다. 메틸메타크릴레이트는 그후 적절한 곡면(curvature)으로 준비된다. 설치 후에는 메틸메타크릴레이트는 찬물로 깨끗이 헹궈 인접한 뇌조직의 열로 인한 손상을 막아야 한다. 이 단계 이후에 메틸메타크릴레이트는 곡선이 있는 적절한 형태로 생리적 혈청이 채워진 컵에 둬서 냉각과 굳히기를 끝낸다. 이 물질은 미니플레이트로 뼈에 고정된다. 메틸메타크레이트를 티타늄메시와 함께 쓰는 것이 시도될 때는 티타늄메시는 미니플레이트로 먼저 고정되고, 메틸메타크릴레이트를 액체 형태로 부어야 한다. 그리고 다시 물로 적절한 냉각을 시킨다. 메틸메타크릴레이트는 가장 광범위하게 쓰이는 두상성형술 재료이다. 하이드록시아파타이트(Hydroxyapatite) 하이드록시아파타이트는 육각형 형태의 인산칼슘으로 구성된다.[17] 이 물질은 이미 골조직(bone tissue)에 존재하므로 하이드록시아파타이트(hydroxyapatite)는 골치유(bone repair)를 촉진한다.[17] 하이드록시아파타이트의 장점은 조직반응의 최소, 골치유의 촉진 및 좋은 골유착(osteointegration)이다. 한편, 가장 뚜렷한 단점은 이 물질은 역학적 스트레스(mechanical stress)에 그리 저항이 크지 않다는 것이고 쉽게 깨진다는 것이다.[16, 17] 최근, 다공성 구조(porous structure)가 이 재료를 더 골유착이 잘 되게 하였고 이것을 티타늄메시(titanium mesh)와 함께 사용하는 것이 하이드록시아파타이트를 더 견고하게 만들었다. 하이드록시아파타이트 두상성형술(cranioplasty)를 받은 환자는 완전히 골치유가 될 때까지 부상을 당하지 않도록해야 한다.[17]
Oct 19, 2014 5:54 PM
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폴리에틸렌 및 실리콘(Polyethylene and silicon)
실리콘은 1968년에 두상성형 재료(cranioplasty material)로 제안되었지만, 그것의 부드러움 때문에 사용이 제한된다[Figure 2],[18]. 폴리에틸렌(Polyethylene)은 비행기 전선(electric cables)의 절연 재료로 사용되었다. 20세기 중반에는 두상성형(cranioplasty)의 재료로 쓰이기 시작하였다 사용된다. 특히 열로 모양을 내는 데 있어서의 편리함이 이 재료를 인기있게 했다.[8,19,20] 다공성폴리에틸렌 시트는 탁월한 생체적합성을 갖는데 이는 알려진 알러지성 반응이 드문 것과 그것의 표면에 조직 친화적인 반응과 반영한다.[8,19,20] 개공(open-pore) 성질은 다공성 폴리에틸렌(porous polyethylene)의 조기 혈관화(vascularization)를 용이하게 하며 뒤이어 연조직(soft tissue)이 안쪽에 자라고 콜라겐이 퇴적한다.[Figure 3].[8,19,20] 이 특징들은 감염면에서는 장점이 월등하다. 다른 동종플라스틱 보형물(alloplastic implant)과도 일정하며 감염이 일어난다면 보형물 제거보다는 체계적인 항생제로 치료가 가능하다. [8,19,20]

 

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논문의 저자: Seckin Aydin, Baris Kucukyuruk, Bashar Abuzayed, Sabri Aydin, and Galip Zihni Sanus

저자정보: Department of Neurosurgery, Cerrahpasa Medical Faculty, Istanbul University, Istanbul, Turkey
연락주소: Dr. Bashar Abuzayed, Department of Neurosurgery, Cerrahpasa Medical Faculty, Istanbul University, Cerrahpasa Street, 34089, Fatih, Istanbul, Turkey. E-mail: moc.evil@suivlys

저작권(Copyright) : © Journal of Neurosciences in Rural Practice

 

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 3.0This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.)

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논문 제목이 Cranioplasty: Review of materials and techniques이고 이스탄불 대학(Istanbul university)에서 냈더라고요. 우리나라는 이런 거 오픈 액세스로 보기가 흔치 않은데 영어로라도 NCBI라는 곳에서 이렇게 체계적으로 비교한 논문이 있어서 참 기뻤습니다. 금속이라든지 자기의 뼈를 두상성형에 이용한다는 것도 있던데 제가 흥미롭게 읽은 부분이 비금속 동종이식(Non-metal Allografts)이라서 그 부분에 있는 내용만을 번역했습니다. 다른 나라는 의과부서(Medical Faculty) 박사로 있으면서 재료부터 체계적으로 검토를 하는 사람들이 있다는 놀랍습니다.우리나라는 논문이 있어도 그냥 수술 성공이 어떻게 됐는지 환자만족도 등의 결과중심적인 게 많거든요.  이렇게 오픈 액세스로 논문도 올려주시니 원저자분들께 감사 드리고 존경합니다. 우리나라도 결과나 성과가 어떻게 되었는지 알리는 논문도 좋지만 그렇게 쓰이는 수술재료에 대한 안정성을 연구하시는 의학박사분들이 더 많이 생기셨으면 좋겠습니다.  

 관심이 있으시다면 다음 주소로 들어가시면 논문 전문을 읽으실 수 있습니다. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3159354/#ref14

October 19, 2014
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